【腸梗阻】病因、癥狀與治療新進(jìn)展
來(lái)源: 日期:2025-02-05 10:51:52 瀏覽次
腸梗阻是一種常見(jiàn)的急性腹部疾病,它指的是由于各種原因?qū)е履c內(nèi)容物通過(guò)受阻的情況。腸梗阻不僅會(huì)引起腸管局部的變化,還可能引發(fā)全身性的病理改變。
腸梗阻的常見(jiàn)病因及其比例:
腸粘連:60%
腫瘤:20%
疝氣:10%
炎癥性腸?。?%
腸套疊:小于5%
腸扭轉(zhuǎn):小于5%
其他:小于5%
腸梗阻的癥狀:腸梗阻的主要癥狀包括間歇性或持續(xù)性的腹痛、腹脹、惡心嘔吐以及停止排氣排便。如果伴有腹膜炎,患者可能還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱和腹肌緊張。在嚴(yán)重的情況下,甚至可能出現(xiàn)休克。腸梗阻的治療方法:治療腸梗阻通常采用內(nèi)科保守治療和外科手術(shù)治療兩種方法。
內(nèi)科保守治療主要包括胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡、防治感染等。胃腸減壓是治療腸梗阻的關(guān)鍵措施之一,目的是減少胃腸道內(nèi)的氣體和液體積累,減輕腸腔膨脹,從而有利于腸壁血液循環(huán)的恢復(fù)和減少腸壁水腫。然而,對(duì)于低位腸梗阻,由于普通胃腸減壓管較短,無(wú)法吸引低位小腸內(nèi)的潴留物,因此往往無(wú)法解除梗阻。
當(dāng)內(nèi)科治療無(wú)效時(shí),可以考慮外科手術(shù)治療。
腸梗阻治療的新方法——腸梗阻導(dǎo)管:這是一種在X光或胃鏡輔助下,通過(guò)導(dǎo)絲導(dǎo)管經(jīng)鼻插入至空腸近端或更遠(yuǎn)的深部小腸腸袢,進(jìn)行全程引流和減壓的非血管介入技術(shù)。腸梗阻導(dǎo)管能夠直接到達(dá)梗阻部位,迅速降低腸腔內(nèi)壓力,消除腸管水腫,緩解梗阻癥狀,為那些常規(guī)保守治療無(wú)效的腸梗阻患者提供了緩解甚至治愈的可能。與傳統(tǒng)療法相比,腸梗阻導(dǎo)管具有治療周期短、見(jiàn)效快、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)。即使在完全性腸梗阻的情況下,腸梗阻導(dǎo)管減壓治療后,也能減輕梗阻以上小腸的擴(kuò)張和水腫,減少術(shù)中污染,并有利于腸粘連松解和手術(shù)吻合,也有利于腹腔鏡手術(shù)治療。對(duì)于粘連嚴(yán)重和反復(fù)粘連的腸梗阻,腸導(dǎo)管不僅可用于術(shù)前減壓,還可以在術(shù)中進(jìn)行腸排列,以避免術(shù)后梗阻復(fù)發(fā)。對(duì)于晚期腫瘤患者,腸梗阻導(dǎo)管可以用于小腸減壓、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和藥物灌注等治療。
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